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LA VOZ DE LA SALUD

ADIOS A LAS CAJAS DE 30 PASTILLAS DE ANTIBIÓTICO: "SERAN IGUAL DE SEGUROS Y EFICACES QUE LOS QUE TENIAMOS

L a Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) acaba de publicar una medida con la que busca fomentar un uso responsable de los antibióticos, adecuando sus formatos a las pautas clínicas habituales y evitar así su uso inapropiado. El uso excesivo y la automedicación con estos fármacos sin receta es una de las principales causas de la aparición y propagación de bacterias resistentes: cada año, 33.000 personas mueren en Europa por infecciones hospitalarias causadas por este tipo de microorganismos; de ellas, unas 3.000 se producen en España. Pero ¿cuáles son los formatos de antibióticos afectados por esta resolución? ¿Son igual de eficaces? ¿Qué debo hacer si tengo una caja de antibiótico en casa? Antonio López Navas, jefe de Salud Humana del Plan Nacional frente a la Resistencia de Antibióticos (PRAN), responde a todas las dudas. 

¿Por qué se lleva a cabo esta medida?

Esta medida entra dentro del Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN), que busca promover un uso más adecuado y responsable de los antibióticos. «La forma de tratar las infecciones ha cambiado en estos últimos años y, por tanto, identificamos que los envases, las pastillas que llevan las cajas por decirlo de una manera coloquial, debían cambiar también», confiesa López.

Según cálculos de la agencia, a los que ha llegado tras un análisis realizado con algunas comunidades, entre el 35 y el 40 % de las prescripciones de antibióticos incorporan unidades innecesarias. Ese desajuste entre las indicaciones terapéuticas y el formato que existía de estos medicamentos en la farmacia «provocaba que el paciente llegase a su casa y en ocasiones le sobrasen muchas pastillas, hasta nueve en algunos casos; hoy sabemos por muchas fuentes que los antibióticos pueden y deben ser más cortos, por lo que queremos evitar esos sobrantes». 

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¿Qué antibióticos van a ser eliminados?

«Se eliminan de las farmacias las cajas más grandes de distintos antibióticos», avanza López. En concreto, la amoxicilina en sus presentaciones de 30 unidades de 1000, 750, 500 y 250 mg; amoxicilina clavulánico de 30 unidades de 875/125, 500/125 y 250/62,5 mg y la de 100-12,5 mg/mL; fenoximetilpenicilina de 40 unidades de 500 mg; cloxacilina 40 unidades de 500 mg; cefuroxima de 20 unidades de 500 y 250 mg; cefixima, 21 unidades de 200 mg; y fosfomicina, 2 unidades de 3 g y 12 unidades de 500 mg.

«Eliminamos las cajas de los antibióticos más utilizados en España, como la amoxicilina o la amoxicilina clavulánico, pero solo los formatos que contienen más pastillas de las necesarias, de acuerdo a las guías de terapéutica nacional», detalla el experto. «Es verdad que en otros casos sí vamos a incorporar formatos nuevos, es decir, nuevas cajas que contienen otro número de pastillas que se adaptan mejor a los tratamientos actuales. Así que lo que vamos a hacer es darle al médico y también al paciente justo el número de pastillas que necesitan para su tratamiento», añade López.

¿El cambio u eliminación de estos antibióticos de las farmacias va a ser inmediato?

No, el proceso será gradual. «La medida comienza con la publicación de la resolución de la Aemps que acabamos de dar a conocer y la vamos a aplicar de forma progresiva. Estos envases que ya no son adecuados se van a ir retirando poco a poco, al menos durante un año». De esta forma, va existir un período de transición donde ambos formatos —el antiguo y el nuevo— convivan. «Principalmente por dos razones: para garantizar el suministro, es decir, que no sea brusco y dejemos de tener acceso a los antibióticos, pero también porque queremos que la adaptación, tanto para el profesional sanitario como en las oficinas de farmacia, sea progresiva y no surjan preocupaciones», amplía. 

Las cajas de 30 pasarán a ser de 20. Una semana de antibiótico son 21 pastillas. ¿La última no es necesaria?

Si le han prescrito antibiótico para una semana con una pauta de tres tomas al día, si echan las cuentas, llegarán a la conclusión de que el tratamiento completo consiste en 21 pastillas. Pero si solo se me van a dar 20 comprimidos, ¿qué pasa con esa última toma? ¿No es necesaria? Pues la respuesta es que no, la última pastilla no es necesaria. «En los últimos años, la investigación clínica se ha centrado en buscar la duración óptima del tratamiento y ha existido mucha evidencia de que pautas más cortas son igual de seguras y eficaces. Este es uno de los casos exactos en los que hemos estudiado y analizado que el no tomar esa última dosis no afecta a la seguridad y eficacia del tratamiento», detalla López. En contraste, que sobren nueve pastillas y poder automedicarse con ellas «sí tiene posibles riesgos en la salud». 

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¿Es una medida que cuenta con el respaldo de otros profesionales?

Sí. La medida se ha trabajado en el marco del Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN). «Constituimos hace casi dos años un grupo de trabajo donde participaron o han participado todos los sectores implicados. Es decir, se ha consensuado con sociedades científicas y colegios profesionales de médicos, farmacéuticos, odontólogos, y han participado pacientes». También autoridades sanitarias, comunidades autónomas e industria farmacéutica. «Tiene un respaldo importante de todos los sectores que estaban implicados», sostiene López.

Si tengo una caja con pastillas de antibióticos que me han sobrado en casa, ¿qué debo hacer con ella?

«Si nos sobran antibióticos después de haberlos tomado según la pauta de tu médico, lo que nunca se debería de hacer es utilizarlos por nuestra cuenta, porque esto genera resistencia a antibióticos, entre otros factores», alerta el jefe de Salud Humana del Plan Nacional frente a la Resistencia de Antibióticos.

Lo que sí se debe hacer es devolverlo a la farmacia. «Tenemos un sistema integral de gestión de residuos en España muy eficaz que va a manejar este sobrante de antibióticos de una manera adecuada, porque el otro riesgo que hay es que estos antibióticos acaben en el medio ambiente y ahí también estamos favoreciendo que se generen resistencias», apunta.

¿Qué consecuencias tiene la resistencia a antibióticos?

Sobre la relación que existe entre la resistencia a antibióticos y esta medida tomada por la Aemps, López indica que infecciones que hoy se curan con antibióticos habituales, «se están volviendo más difíciles de tratar, incluso a veces imposibles. Hay bacterias que ya son resistentes a todos los antibióticos que tenemos y por tanto no podemos curarlas».

Además, proporciona ejemplos concretos en los que esa resistencia conlleva graves consecuencias: «Una cirugía no es posible si tú no eres capaz de prevenir las infecciones que se puedan derivar de la cirugía. Si estás recibiendo un tratamiento oncológico y tu sistema inmune se ve afectado, no poder tratar una infección producida por una de estas bacterias también puede tener consecuencias graves. Por eso es importantísimo proteger la eficacia de los antibióticos».